排痰能力差的個案往往需要「抽痰」
抽痰的過程十分的不舒服
有些個案會掙扎導致出血
或是因為抽痰管放入呼吸道而引發強烈的咳嗽反應
這些畫面往往會令照顧者感到十分不捨
因此如何協助個案增強「排痰能力」
就是這類個案重要的議題
針對意識清楚能夠配合的個案
可以參考其他專家寫的文章如下：
https://www.hch.gov.tw/?aid=626&pid=3&page_name=detail&iid=24
這邊我想寫的是：
針對意識不清、無法配合的個案我們能夠如何協助他們呢？
以下五個方法根據我以前在心肺復健病房以及加護病房協助個案的經驗與大家分享
第一：加強腹肌肌肉力量
以前在病房時我們會使用500c.c.的點滴，放在個案的腹部作為阻力，讓個案去訓練他的腹肌，要注意不是一直放著喔！
當個案出現明顯呼吸急促、或是皺眉等不適反應，就要讓個案休息！
日後可以慢慢拉長放置的時間或增加重量！（畢竟肌力訓練是需要日積月累，無法一蹴可幾！）
第二：帶著個案做局部呼吸（Segmental breathing exercise）
圖片來源：https://mobilephysiotherapyclinic.net/segmental-breathing-exercise/
不用看到英文就擔心，這個動作其實很容易的（沒有解剖學的概念也可以做到！！）
將我們的手放置在個案的肋骨上，配合個案呼吸的律動
輕輕地施加一些壓力在個案的肋骨上
當個案吐氣時，我們施加壓力幫助他們吐氣長一點；
吸氣時，我們手的力道這時要輕一點！
配合兩三個呼吸循環後，會發現個案的肋骨在頂你的手（就代表成功了！）
我們可以將肋骨分成三個等分去帶局部呼吸！
第三：增加「頭頸部、胸廓」的活動度
頭頸部的活動度有：
左右轉、左右側彎要幫個案活動開
另外上肢也要活動，上肢的活動度會影響到胸廓的活動度！
執行「局部呼吸」也能改善胸廓的活動度！
延伸閱讀：
第四：讓個案「坐」起來
最好的狀態是不要「靠背」的情況下坐著！（如果可以的話，優先選擇不靠背！）
在床上或輪椅坐起也行！（效果差一點，但比平躺著好！）
坐姿時，也會誘發個案腹肌出力！
另外在坐姿下較容易咳嗽！！（因為此時阻力較小）
所以，可以的話儘量讓個案坐起來！
延伸閱讀：
第五：多改變個案姿勢
不知道大家有沒有發現
當你都沒動個案時他咳嗽次數較少
翻個身可能就咳個不停
那是因為當我們改變個案的姿勢時
體內痰液會移動、身體肌肉會收縮等原因所導致！
所以多改變個案姿勢能夠促進排痰！
以上五種方法，提供給大家試試看！
有任何疑問，還是要就近找治療師與醫師討論喔！
劉貞志 物理治療師，粉專https://www.facebook.com/ccliupt
長照復能指導、腦中風復健、術後復健
國立成功大學 物理治療碩士
企業政府教育講座、照服員教育訓練講座
講座/課程邀約、諮詢、行銷合作邀約，洽詢管道：goodjay35@gmail.com
