最近不管是在腦中風社團或是LINE群組裡，都有看到無助的家屬發出求救訊號，大多是個案狀況太糟，被醫院拒絕安排復健，或是建議送去護理之家做後續的照護！在資訊不對等的情況下，會讓家屬感到十分焦慮！因此在這給大家一些照顧上的注意事項，即使是家屬自己本身也有辦法執行，協助個案復原或預防更進一步的傷害！
第一：協助個案擺位，預防壓傷
意識不清、昏迷的個案無法自行進行翻身減壓，因此在照顧上一定要協助個案進行翻身減壓，擺位可以考慮採三個姿勢：右側躺45度角、仰躺以及左側躺45度角，另外也可以考慮搭配氣墊床（可以透過身障或長照管道進行補助申請），可以更加降低壓傷的風險！
第二：執行被動關節活動，避免關節攣縮
進行上肢與下肢被動關節活動，大部分的照顧者會有概念！但有一個地方常被忽略，那就是「頸部」，頸部活動度會影響到個案日後吞嚥的功能，以及上肢活動度，所以千萬別忘記活動頸部！
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第三：感知促進
各種感覺刺激都能考慮給予，視覺、嗅覺、聽覺以及輕觸覺，都可以執行！跟個案講話，或是使用錄音機播放音樂，都能給予個案刺激！眼睛有睜開的個案，可以考慮使用圖卡、或是照片，也都是很好的刺激！
第四：營養補充
這部分若還是在醫院階段，可能還不需要擔心，但是在轉出醫院後，經常被忽略！過剩或不足的營養都不好，建議轉出醫院的個案，都要定時進行營養評估！目前長照2.0也可以申請營養師到宅評估！他們可以協助調整適合的菜單與適當的熱量給個案！要記住完善的營養是個案進步的原動力！
第五：協助個案維持「半福勒姿勢semi-fowler's position」，降低肺部感染發生風險
半福勒姿勢就是讓個案頭部和軀幹，抬高至15至45度，一般都會維持在30度左右，在這個姿勢下，個案的肺部擴張能力會加強，另外在這個姿勢下進行管灌，也能降低吸入性肺炎的機率！之前服務過的案家，大部分都沒注意到這部分，都直接讓個案平躺，這樣十分的危險！
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在這邊分享一個案例：
80多歲女性長輩，腦梗塞送醫，後來又瀰漫性出血，導致個案意識不清，我接到時只剩下一隻上肢稍微有一丁點動作，剩下都不會動，對疼痛也無反應！大部分的醫療人員也都建議家屬放棄！但家屬不願意向命運低頭！非常努力尋求各種方式協助個案進步！於是我和家屬在初期就利用這五項建議擬定了照顧方針！這位長輩在大家的努力下，大約在一年後有明顯的起色！開始會講話，與家屬溝通，嘗試由口進食，甚至練習站！普遍不看好的情況下，露出了曙光！
所以針對「意識不清、重症」的個案，我們除了等待恢復，也應主動出擊！幫助個案恢復！！
劉貞志 物理治療師，粉專https://www.facebook.com/ccliupt
長照復能指導、腦中風復健、術後復健
國立成功大學 物理治療碩士
企業政府教育講座、照服員教育訓練講座
講座/課程邀約、諮詢、行銷合作邀約，洽詢管道：goodjay35@gmail.com
